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第2章 醫院污水水質、水量及排放標準

2.1 醫院污水的收集 2.1.1 醫院病區與非病區污水應分流，嚴格醫院內部衛生安全管理體系，嚴格控制和分離醫院污水和污物，不得將醫院產生污物隨意棄置排入污水系統。新建、改建和擴建的醫院，在設計時應將可能受傳染病病原體污染的污水與其他污水分開，現有醫院應盡可能將受傳染病病原體污染的污水與其他污水分別收集。 2.1.2 傳染病醫院（含帶傳染病房綜合醫院）應設專用化糞池。被傳染病病原體污染的傳染性污染物，如含糞便等排泄物，必須按我國衛生防疫的有關規定進行嚴格消毒。消毒后的糞便等排泄物應單獨處置或排入專用化糞池，其上清液進入醫院污水處理系統。 不設化糞池的醫院應將經過消毒的排泄物按醫療廢物處理。 2.1.3 醫院的各種特殊排水，如含重金屬廢水、含油廢水、洗印廢水等應單獨收集，分別采取不同的預處理措施后排入醫院污水處理系統。 2.1.4 同位素治療和診斷產生的放射性廢水，必須單獨收集處理。2.2 醫院污水排放量 2.2.1 醫院污水排放量 1、新建醫院 新建醫院污水排放量應根據《民用建筑工程設計技術措施》建質[2003]4號進行取值設計，做到清污分流，節約用水。 2、現有醫院1)污水排放量根據實測數據確定 2)無實測數據時可參考下列數據計算 (1) 設備齊全的大型醫院或500床以上醫院：平均日污水量為400～600L/床.d，kd＝2.0～2.2，kd為污水日變化系數。 (2) 一般設備的中型醫院或100～499床醫院：平均污水量為300～400L/床.d，kd＝2.2～2.5，kd為污水日變化系數。 (3) 小型醫院(100床以下)：平均污水量為250～300L/床.d，kd＝2.5，kd為污水日變化系數。 2.2.2 醫院污水處理設施規模分類 醫院污水處理設施的規模以床位數分為100、150、200、300、400、500、600、700、800、900、1000及1000以上等。2.3 醫院污水水質 2.3.1 新建醫院 每張病床污染物的排污量可按下列數值選用： BOD₅：40-60g/床.d，CODcr：100～150g/床.d，懸浮物：50～100g/床.d； 根據每張病床污染物的排出量和2.2.1中水量計算新建醫院的設計水質。 2.3.2 現有醫院 1) 污水水質應以實測數據為準； 2) 在無實測資料時可參考表2-2。

表2-2 醫院污水水質

2.4 醫院污水排放標準 2.4.1 現有標準 現在執行的《污水綜合排放標準》（GB8978-1996），將醫院污水按其受納水體不同的使用功能等規定了相應的糞大腸桿菌群數和余氯標準，對COD、SS等理化指標無特別要求，只需達到要求相對較低的其他排污單位標準，且只給出余氯下限而無上限。 根據現行標準，現有醫院污水處理工藝級別低，主要存在(1) 懸浮物濃度高，影響消毒效果；(2)水質波動大，消毒劑投加量難以控制；(3) 消毒副產物產生量大，影響生態環境的安全；(4）余氯標準無上限，過多余氯危害生態安全等問題。 2.4.2 新標準 為了加強對醫院污水污物的控制和實施新的環境標準體系，國家已組織有關部門和人員編制《醫療機構水污染物排放標準》。 1、新標準對醫院產生的污水、廢氣和污泥進行了全面控制，在強調對含病原體污水的消毒效果的同時，兼顧生態環境安全。 2、在生物指標上，新標準對排入下水道與排入水體的醫院污水提出不同要求。新標準嚴格區分醫院性質，同時根據污水去向分為兩個等級，并在原有標準基礎上提出嚴格的控制各級指標。 3、新標準考慮了消毒效果和生態安全性問題，針對不同性質醫院及污水去向對消毒時間和余氯量均作了明確規定，嚴格了余氯標準的上限。 4、在理化指標方面，對排入地表水體的醫院污水和傳染病醫院污水的COD、BOD5、SS、動植物油、石油類、陰離子表面活性劑等指標都在原有標準基礎上進行了嚴格的控制，以增強污水處理系統的抗風險性。考慮氨氮也消耗消毒劑，對氨氮也提出了嚴格的要求。

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第3章 醫院污水處理工藝

3.1 工藝選擇原則 根據醫院的規模、性質和處理污水排放去向，進行工藝選擇。根據1.4.1中醫院分類，分為傳染病醫院和綜合醫院。醫院污水處理后排放去向分為排入自然水體和通過市政下水道排入城市污水處理廠兩類。 醫院污水處理所用工藝必須確保處理出水達標，主要采用的三種工藝有：加強處理效果的一級處理、二級處理和簡易生化處理。 工藝選擇原則為： 3.1.1 傳染病醫院必須采用二級處理，并需進行預消毒處理。 3.1.2 處理出水排入自然水體的縣及縣以上醫院必須采用二級處理。 3.1.3 處理出水排入城市下水道(下游設有二級污水處理廠)的綜合醫院推薦采用二級處理，對采用一級處理工藝的必須加強處理效果。 3.1.4 對于經濟不發達地區的小型綜合醫院，條件不具備時可采用簡易生化處理作為過渡處理措施，之后逐步實現二級處理或加強處理效果的一級處理。 圖3-1 不同處理工藝的應用情況（略）3.2 加強處理效果的一級處理工藝 對于處理出水最終進入二級處理城市污水處理廠的綜合醫院，應加強其處理效果，提高SS的去除率，減少消毒劑用量。加強一級處理效果宜通過兩種途徑實現：對現有一級處理工藝進行改造以加強去除效果和采用一級強化處理技術。 3.2.1 工藝流程 1、對現有一級處理工藝進行加強處理效果的改造 改造應根據實際情況，充分利用現有處理設施，對現有醫院中應用較多的化糞池、接觸池在結構或運行方式上進行改造，必要時增設部分設施，盡可能地提高處理效果，以達到醫院污水處理的排放標準。 2、一級強化處理 對于綜合醫院(不帶傳染病房)污水處理可采用“預處理→一級強化處理→消毒”的工藝。通過混凝沉淀(過濾)去除攜帶病毒、病菌的顆粒物，提高消毒效果并降低消毒劑的用量，從而避免消毒劑用量過大對環境產生的不良影響。 圖3-2 一級強化處理工藝流程（略） 醫院污水經化糞池進入調節池，調節池前部設置自動格柵，調節池內設提升水泵。污水經提升后進入混凝沉淀池進行混凝沉淀，沉淀池出水進入接觸池進行消毒，接觸池出水達標排放。 調節池、混凝沉淀池、接觸池的污泥及柵渣等污水處理站內產生的垃圾集中消毒外運。消毒可采用巴氏蒸汽消毒或投加石灰等方式。 3.2.2 工藝特點 加強處理效果的一級強化處理可以提高處理效果，可將攜帶病毒、病菌的顆粒物去除，提高后續深化消毒的效果并降低消毒劑的用量。其中對現有一級處理工藝進行改造可充分利用現有設施，減少投資費用。 3.2.3 適用范圍 加強處理效果的一級強化處理適用于處理出水最終進入二級處理城市污水處理廠的綜合醫院。3.3 二級處理工藝 3.3.1 工藝流程說明 二級處理工藝流程為“調節池→生物氧化→接觸消毒”。醫院污水通過化糞池進入調節池。調節池前部設置自動格柵。調節池內設提升水泵，污水經提升后進入好氧池進行生物處理，好氧池出水進入接觸池消毒，出水達標排放。 調節池、生化處理池、接觸池的污泥及柵渣等污水處理站內產生的垃圾集中消毒外運焚燒。消毒可采用巴氏蒸汽消毒或投加石灰等方式。

圖3-3 二級處理工藝流程(非傳染病和傳染病污水)（略）

傳染病醫院的污水和糞便宜分別收集。生活污水直接進入預消毒池進行消毒處理后進入調節池，病人的糞便應先獨立消毒后，通過下水道進入化糞池或單獨處理（如虛線所示）。各構筑物須在密閉的環境中運行，通過統一的通風系統進行換氣，廢氣通過消毒后排放，消毒可采用紫外線消毒系統。 3.3.2 工藝特點好氧生化處理單元去除CODcr、BOD5等有機污染物，好氧生化處理可選擇接觸氧化、活性污泥和高效好氧處理工藝，如膜生物反應器、曝氣生物濾池等工藝。采用具有過濾功能的高效好氧處理工藝，可以降低懸浮物濃度，有利于后續消毒。 3.3.3 適用范圍 適用于傳染病醫院(包括帶傳染病房的綜合醫院)和排入自然水體的綜合醫院污水處理。3.4 簡易生化處理工藝 3.4.1 工藝流程 簡易生化處理工藝的流程為“沼氣凈化池→消毒”。沼氣凈化池分為固液分離區、厭氧濾池和沉淀過濾區。三區的主要功能分別為去除懸浮固體，吸附膠體和溶解性物質，進一步去除和降解有機污染物，最后通過沉淀和過濾單元去除剩余懸浮物和降解有機污染物，保證出水質量。所產生沼氣根據氣量大小作不同的處理，當1m3污泥制取沼氣達15m3以上時，收集利用；當1m3污泥制取沼氣不足15m3時，收集燃燒處理。 圖3-4 沼氣凈化池工作原理圖 （略）3.4.2 工藝特點 沼氣凈化池利用厭氧消化原理進行固體有機物降解。沼氣凈化池的處理效率優于腐化池和沼氣池，造價低、動力消耗低，管理簡單。 3.4.3 適用范圍 作為對于邊遠山區、經濟欠發達地區醫院污水處理的過渡措施，逐步實現二級處理或加強處理效果的一級處理。

第4章 醫院污水處理系統

醫院污水處理主要包括污水的預處理、物化或生化處理和消毒三部分。為防止病原微生物的二次污染，對污水處理過程中產生的污泥和廢氣也要進行處理。4.1 預處理 醫院污水進行預處理的主要目的是去除污水中的固體污物，調節水質水量和合理消納糞便，利于后續處理。 4.1.1 化糞池 用于醫院污水處理的化糞池主要有普通化糞池和沼氣凈化池。 普通化糞池和沼氣凈化池的原理是通過沉淀的作用先將有機固體污染物截留，然后通過厭氧微生物的作用將有機物降解。沼氣凈化池處理效率優于普通化糞池。 化糞池的沉淀部分和腐化部分的計算容積，應按《建筑給水排水設計規范》(GBJ15-88)第3.8.2～3.8.5條確定。污水在化糞池中停留時間不宜小于36ｈ。對于無污泥處置的污水處理系統，化糞池容積還應包括貯存污泥的容積。 4.1.2 預消毒池 預消毒的目的是降低污水中病原微生物的含量以減少操作人員受到病原微生物感染的機會。 1、傳染病醫院病人的排泄物進行預消毒后排入化糞池。 2、傳染病醫院污水在進入污水處理系統前必須預消毒，預消毒池的接觸時間不宜小于0.5小時。常用的消毒劑有次氯酸鈉、過氧乙酸和二氧化氯等，糞便消毒也可采用石灰。 3、對于普通綜合醫院，可不設預消毒池。 4、生化處理如采用加氯進行預消毒則需進行脫氯，或采用臭氧進行預消毒。 4.1.3 格柵 在污水處理系統或水泵前宜設置格柵，格柵井與調節池可采用合建的方式。 1、傳染病醫院的格柵應選用自動機械格柵；在普通醫院宜選用自動機械格柵(小規�？筛鶕�實際情況采用手動格柵)。 2、格柵井應密閉，設置通風罩，收集廢氣以進行集中處理；3、柵渣與污水處理產生污泥等一同集中消毒，外運焚燒。消毒可采用巴氏蒸汽消毒或投加石灰等方式。4、設計應遵循《室外排水設計規范》GBJ 14－87(1997)等有關規定。 4.1.4 調節池 1、醫院污水處理應設調節池。連續運行時，其有效容積按日處理水量的30~40%計算。間歇運行時，其有效容積按工藝運行周期計算。 2、調節池宜分二組，每組按50％的水量計算。 3、調節池應采用封閉結構，設排風口，防沉淀措施宜采用水下攪拌方式。 4、調節池產生污泥定期清淘，與污水處理產生污泥一同處理。4.2 加強處理效果的一級處理 加強一級處理效果宜通過兩種途徑實現：對現有一級處理工藝進行改造以加強去除效果和采用一級強化處理技術。 4.2.1 一級強化處理 醫院污水的一級強化處理一般采用混凝沉淀、過濾、氣浮等工藝。過濾的固液分離方式需要反沖，操作管理較為復雜，而氣浮工藝中氣體釋放易導致二次污染。所以醫院污水中一般采用混凝沉淀工藝。 醫院污水的一級強化處理宜采用混凝沉淀工藝�；炷�、沉淀池應分二組，每組按50％的水量計算。 1、污水處理量小于20m3/h時，沉淀池宜設備化，可采用鋼結構或其他結構形式的一體化設備，池形宜為豎流式或斜板沉淀池。當污水處理量大于20 m3/h時，沉淀池宜為鋼筋混凝土結構，池形宜為豎流式或平流式沉淀池。 2、當沉淀池體采用鋼結構時，必須采取切實有效的防腐措施。 3、當采用斜板沉淀池，必須設置斜板沖洗設施。其他形式的沉淀池需采取便于清理、維修的措施。4、設計應遵循《室外排水設計規范》GBJ 14－87(1997年版)等有關規定。 4.2.2 對現有一級處理工藝進行加強處理效果的改造 改造應根據實際情況，充分利用現有處理設施，對現有醫院中應用較多的化糞池、接觸池在結構或運行方式上進行改造，必要時增設部分設施。 有改建場地時，可將調節池用作沉淀池，在化糞池旁增設調節池。 場地不足時可在地面上增設混凝沉淀池。4.3 生物處理 醫院污水采用生物處理，一方面是降低水中的污染物濃度，達到排放標準；另一方面可保障消毒效果。生物處理工藝主要有活性污泥法、生物接觸氧化法、膜生物反應器、曝氣生物濾池和簡易生化處理等。 4.3.1 活性污泥法 活性污泥法是以懸浮生長的微生物在好氧條件下對污水中的有機物、氨氮等污染物進行降解的廢水生物處理工藝。1. 工藝特點 活性污泥工藝的優點是對不同性質的污水適應性強，建設費用較低。 活性污泥工藝的缺點是運行穩定性差，容易發生污泥膨脹和污泥流失，分離效果不夠理想。 2. 設計參數 曝氣池和二沉池設計遵循《室外排水設計規范》GBJ 14－87(1997)有關規定； 曝氣池污泥負荷根據出水有機物和氨氮要求，需要時應滿足硝化要求。

表4-1 活性污泥工藝曝氣池主要工藝參數

3．適用范圍

傳統活性污泥法適用于800床以上水量較大的醫院污水處理工程。對于800床以下、水量較小的醫院常采用活性污泥法的變形工藝——序批式活性污泥法（SBR）。 SBR工藝是活性污泥法的一種變型。SBR按周期循環運行，每個周期循環過程包括進水、反應（曝氣）、沉淀、排放和待機五個工序。SBR單個周期的進水、反應、沉淀、排放和待機都是可以進行控制的。每個過程與特定的反應條件相聯系（混合/靜止，好氧/厭氧），這些反應條件促進污水物理和化學特性有選擇的改變。 SBR工藝具有流程簡單、管理方便、基建投資省、運行費用較低、處理效果好及設備國產化程度高等優點。 4.3.2 生物接觸氧化工藝 生物接觸氧化工藝采用固定式生物填料作為微生物的載體，生長有微生物的載體淹沒在水中，曝氣系統為反應器中的微生物供氧。由于生物接觸氧化法的微生物固定生長于生物填料上，克服了懸浮活性污泥易于流失的缺點，在反應器中能保持很高的生物量。 1. 工藝特點 （1）生物接觸氧化法對沖擊負荷和水質變化的耐受性強，運行穩定。 （2）生物接觸氧化法容積負荷高，占地面積小，建設費用較低。 （3）生物接觸氧化法污泥產量較低，無需污泥回流，運行管理簡單。 （4）生物接觸氧化法有時脫落一些細碎生物膜，沉淀性能較差的造成出水中的懸浮固體濃度稍高，一般可達到30mg/L左右。 2. 設計參數 （1）生物接觸氧化池的填料應采用輕質、高強、防腐蝕、易于掛膜、比表面積大和空隙率高的組合體。 （2）生物接觸氧化法已在實際中長期應用，有關工藝參數見《室外排水設計規范》GBJ 14－87(1997年版)等相關的設計手冊。

表4-2 生物接觸氧化法主要工藝參數

3．適用范圍

生物接觸氧化法適用于500床以下的中小規模醫院污水處理工程。尤其適用于場地面積小、水量小、水質波動較大和污染物濃度較低、活性污泥不易培養等情況，管理方便。 4.3.3 膜-生物反應器 膜-生物反應器(Membrane BioReactor，MBR)是將膜分離技術與生物反應器結合在一起的新型污水處理工藝。根據膜分離組件的設置位置，可分為分置式MBR和一體式MBR兩大類。 1. 工藝特點 MBR工藝用膜組件代替了傳統活性污泥工藝中的二沉池，可進行高效的固液分離，克服了傳統工藝中出水水質不夠穩定、污泥容易膨脹等不足，具有下列優點：

（1） 抗沖擊負荷能力強，出水水質優質穩定，可以完全去除SS，對細菌和病毒也有很好的截留效果。

（2） 實現反應器水力停留時間(HRT)和污泥齡(SRT)的完全分離，使運行控制更加靈活穩定；生物反應器內微生物量濃度高，可高達10g/L以上，處理裝置容積負荷高，占地面積小，減小了硝化所需體積。

（3） 有利于增殖緩慢的微生物的截留和生長，系統硝化效率提高�？裳娱L一些難降解有機物在系統中的水力停留時間，有利于難降解有機物降解效率的提高。

（4） MBR剩余污泥產量低，甚至無剩余污泥排放，降低了污泥處理費用。

2. 設計參數

表4-3 一體式MBR主要工藝參數

3．適用范圍

該工藝適用于300床以下的小規模的醫院污水處理工程，尤其適用于場地面積小、水質要求高和紫外消毒等的情況。 4.3.4 曝氣生物濾池 曝氣生物濾池(BAF)是生物膜處理工藝的一種。采用一種新型粗糙多孔的粒狀濾料具有很大的比表面積，濾料表面生長有生物膜，池底提供曝氣，污水流過濾床時，污染物首先被過濾和吸附，進而被濾料表面的微生物氧化分解。目前BAF已從單一的工藝逐漸發展成系列綜合工藝，有去除懸浮物、COD、BOD 、硝化、脫氮等作用。 1. 工藝特點

（1） 出水水質好。BAF可去除污水中的懸浮物、COD、細菌和大部分氨氮，出水SS小于10mg/L。

（2） 微生物生長在粗糙多孔的濾料表面，不易流失，對有毒有害物質有一定適應性，運行可靠性高，抗沖擊負荷能力強。無污泥膨脹問題。

（3） BAF容積負荷高于常規處理工藝，并可省去二沉池和污泥回流泵房，占地面積通常為常規工藝的1/3～1/5。

（12） 需進行反沖洗，反沖水量較大，且運行方式復雜，但易于實現自控。

2. 設計參數

表4-4 BAF的主要工藝參數

3．適用范圍

該工藝適用于300床以下的小規模醫院污水處理工程，尤其適用于場地面積小和水質要求高等的情況。4.3.5 簡易生化處理工藝 1.工藝特點： 沼氣凈化池利用厭氧消化原理進行固體有機物降解。沼氣凈化池的處理效率優于腐化池和沼氣池，造價低，動力消耗低，管理簡單。 2.適用條件 對于經濟不發達地區的小型綜合醫院，條件不具備時可采用簡易生化處理作為過渡處理措施，之后逐步實現二級處理或加強處理效果的一級處理。 上述五種工藝的特點、適用范圍與投資水平等匯總于表4-5中。

表4-5 不同生物處理工藝的綜合比較

 　　目前，新發地市場雞蛋的批發價是每斤2.44元，比上一個統計周期的2.56元/斤下降4.69，相比去年同期的3.51元/斤下降30.48